روش های داشتن شکمی سفت و بدون چربی با عمل ابدومینوپلاستی:

عمل جراحی آبدومینوپلاستی (تامی تاک) یا روش های جایگزین آن مانند لیپوآبدومینوپلاستی چربی و پوست اضافی را از شکم برمی دارد و با سفت کردن عضلات جدار شکم باعث صاف شدن آن می شود. عمل آبدومینوپلاستی می تواند زیبایی و تناسب را به اندام برگرداند.

آبدومینوپلاستی

موارد انجام جراحی آبدومینوپلاستی کدامند؟

1. خانمهایی که بدنبال یک یا چند زایمان دچار شلی پوست ، تجمع چربی و کاهش تونیسته عضلات جدار شکن و ترکهای پوستی بر روی شکم شده اند.
2. افرادی که بدنبال کاهش وزن شدید دچار افتادگی پوست و شلی عضلات جدار شکم شده اند.
3. افرادی که دچار چاقی مرضی بوده اند و تحت اعمال جراحی Bariatric (نظیر گاستریک باندینگ یا بای پاس معده به روش لاپاروسکوپیک) قرار گرفته و دچار کاهش وزن شدید شده ودچار افتادگی و شلی پوست در سرتاسر بدن و از جمله شکم و پهلو ها شده اند.

آیا عمل جراحی آبدومینوپلاستی مخصوص خانمهااست؟

خیر، این عمل در آقایان نیز قابل انجام می باشد، با افزایش اعمال جراحی bariatric تعداد آقایانی که کاندید این عمل می شوند رو به افزایش است.

آیا عمل آبدومینوپلاستی و یا لیپوآبدومینوپلاستی روشی جهت کاهش وزن به حساب می آیند؟

خیر، این روشهای جراحی هیچیک به عنوان روشهای کاهش وزن به حساب نمی آیند و فرد قبل از اقدام به این اعمال جراحی بایستی حداکثر کاهش وزن را از طریق رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش بدست آورده باشد و حداقل به مدت ۶ ماه تغییر وزن نداشته باشد.

فرد کاندید عمل آبدومینوپلاستی، جراحی باید دارای چه شرایطی باشد؟

1. وزن فرد نزدیک به وزن ایده آل باشد (حداکثر۳۰% بیش از وزن ایده آل باشد)
2. وزن فرد در طی ۶ ماه اخیر ثابت مانده باشد
3. قبل از انجام جراحی روشهای غیر جراحی نظیر رعایت رژیم غذایی و ورزش را انجام داده باشد
4. انتظارات واقع گرایانه از عمل جراحی داشته باشد
5. از نظر روحی و روانی با ثبات (stable) باشد
6. خطرات و عوارض احتمالی عمل را به خوبی درک کرده باشد
7. قصد کاهش وزن شدید بعد از عمل جراحی را نداشته باشد.

اگر خانمی تحت عمل آبدومینوپلاستی قرار گرفته باشد می تواند حامله شود؟

در حال حاضر ، حاملگی جزو موارد مطلق منع انجام این عمل نیست ، ولی توصیه می شود فرد آبدومینوپلاستی را بعد از آخرین حاملگی انجام دهد. زیرا در صورتیکه بعد از عمل جراحی ، حامله شود ، باعث شل شدن مجدد پوست شده و به علت تحت کشش قرار گرفتن عضلات دوخته شده باز می شوند.

آیا فرد بعد از انجام آخرین زایمان می تواند تحت عمل آبدومینوپلاستی قرار گیرد؟

توصیه می شود حداقل به مدت ۶ ماه بعد از انجام زایمان، اقدام به عمل جراحی آبدومینوپلاستی نمایند، تا تغییرات ایجاد شده در دوران بارداری به حالت اولیه خود برگردند و به همین دلیل انجام همزمان آبدومینوپلاستی با عمل سزارین توصیه نمی شود.

موارد نسبی منع انجام جراحی آبدومینوپلاستی کلاسیک کدامند؟

1. مصرف سیگار
2. دیابت
3. سوء تغذیه
4. اختلالات ترمیم زخم
5. اختلال ایمنی
6. مصرف داروهای ضد انعقاد
7. تاریخچه قابل توجه لخته شدن در وریدهای عمقی پا یا ریه
8. اختلال عملکرد روده یا مثانه
9. نارسایی ورید یا لنفادم اندام تحتانی
10. مشکلات طبی قابل توجه شامل بیماری های انسدادی مزمن ریه، نارسایی کلیه، کم خونی

قبل از انجام عمل آبدومینوپلاستی، چه توصیه هایی به بیمار می شود؟

1. توقف مصرف سیگار ۴تا۶ هفته قبل از عمل( سیگار می تواند باعث تاخیر در ترمیم زخم و ایجاد نکروز پوستی شود)
2. مصرف مولتی ویتامین روزانه
3. قطع مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون با نظر پزشک معالج
4. پرهیز از مصرف تمامی مکمل های غذایی و گیاهی که توسط جراح تائید نمی شوند.
5. انجام آزمایش های روتین قبل از عمل مانند CBC ، قند خون، اوره، کراتینین ، تست های انعقادی و سایر آزمایش ها طبق نظر جراح
6. استفاده از شکم بند به مدت ۲ هفته قبل از عمل، توسط بعضی از جراحان توصیه می شود.
7. مصرف داروهایی مانندE ویتامین و اسیدهای چرب امگا-۳ و چای سبز باید قطع شود زیرا ممکن است باعث افزایش خطر خونریزی در حین و بعد از عمل شود.

اشکالات روش جراحی آبدومینوپلاستی کلاسیک کدام است؟

1. در این روش میزان عوارض مانند سروما و نکروز فلپ پوستی به ویژه در افراد سیگاری زیادتر است.
2. میزان کبودی و ورم بیشتر و دوران نقاهت طولانی تر است.
3. در بسیاری از موارد در روش آبدومینوپلاستی کلاسیک قسمت فوقانی شکم و پهلوها به مقدار کافی صاف نمی شود و هنوز مقداری چربی در فلپ باقی می ماند ، در صورت لزوم این چربی اضافی باید شش ماه بعد با لیپوساکشن خارج شود.
4. انجام ساکشن ممکن است باعث شلی پوست شده و کشیدگی و صاف شدن پوست که در اثر عمل ایجاد شده است را از بین ببرد. در روش معکوس یعنی حالتی که ابتدا لیپوساکشن و چند ماه بعد آبدومینوپلاستی انجام می شود، آزاد کردن فلپ ممکن است به خاطر ایجاد فیبروز بسیار سخت و توام با خونریزی باشد.

روش انجام عمل آبدومینوپلاستی کلاسیک (TUMMY TUCK) چگونه است؟

در آبدومینوپلاستی کلاسیک یک برش بزرگ در قسمت تحتانی شکم ( درست بالای ناحیه عانه) داده می شود و تمامی بافت های شکمی(پوست و چربی) از روی عضلات شکم تا لبه دنده ای آزاد می شوند. در حین آزاد کردن فلپ، هنگام رسیدن به ناف، برش در اطراف ناف داده می شود و از پوست اطراف آزاد می شود ولی به عضلات شکم متصل باقی می ماند و سپس آزاد کردن فلپ تا لبه دنده ای ادامه می یابد. در صورت لزوم عضلات شکم در بالا و پایین ناف در خط وسط دوخته و سفت می شوند ( به اصطلاح پلیسه می شوند) این کار باعث سفت شدن دیواره شکمی و باریک تر شدن کمر می شود.

سپس فلپ پوستی آزاد شده به سمت پایین کشیده می شود و قسمت های اضافی پوست همراه با چربی متصل به آن بریده می شود و لبه های فلپ در چند لایه به محل برش اولیه دوخته می شود. سپس محل ناف روی پوست ، مشخص و برش داده می شود ناف متصل به عضلات شکم از محل برش بیرون آورده شده وبه پوست اطراف دوخته می شود.

آیا عمل آبدومینوپلاستی (تامی تاک) نیاز به بیهوشی عمومی دارد؟

بله، بطور معمول این عمل بیهوشی عمومی انجام می شود

طول مدت عمل جراحی آبدومینوپلاستی چقدر است؟

بسته به نوع و وسعت عمل، ممکن است ۲تا۵ ساعت طول بکشد.

طول مدت بستری بعداز عمل جراحی چقدر است؟

بطور معمول ۲۴ تا ۴۸ ساعت

رعایت چه نکاتی بعد از عمل آبدومینوپلاستی ضروری است؟

1. بیمار باید به مدت یک تا ۲ هفته بعد از عمل، حالت خمیده را هنگام راه رفتن و استراحت رعایت کند.
2. بستن شکم بند یا پوشیدن گن های مخصوص در تمام مدت شبانه روز (جز درموارد استحمام) حداقل به مدت ۲ ماه. شکم بند باید طوری بسته شود که در قسمت تحتانی ، محل برش و ناحیه عانه را بپوشاند.
3. پرهیز از کشیدن سیگار و انجام تنفس عمیق به طور متناوب
4. بیمار باید به طور منظم راه برود و در حین استراحت هم، پاها را مرتب حرکت دهد.
5. نوشیدن مقدار فراوان مایعات در طول روز
6. مصرف مولتی ویتامین روزانه
7. مراقبت دقیق از محل درنها
8. معمولا بیماران قادرند بعد از ۱۵ روز، فعالیت های حرفه ای خود را شروع کنند. اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد، بیماران باید به مدت ۲تا۳ ماه ، از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های شدید خودداری کنند واگر دوختن عضلات انجام نشده باشد، بیماران می توانند، اکثر فعالیت های خود را بعد از ۳ هفته از سر بگیرند.

اسکار محل عمل تامی تاک به چه صورت است؟

اسکار محل عمل در زیر خط بیکینی بوده و ممکن است در طی چند ماه اول به علت ورم و سیر فرایند ترمیم بنظر برسد که بدتر می شود ولی بطور معمول ۹تا۱۲ ماه طول می کشد که اسکار عمل هم سطح پوست اطراف شده و کم رنگ شود.

آیا نتایج عمل آبدومینوپلاستی ماندگار می باشد؟

اگر بیمار بعد از جراحی رژیم غذایی سالم و مناسب را رعایت کند و بطور منظم ورزش کند، نتایج عمل ماندگار می باشد.

لیپوآبدومینوپلاستی:

درچه بیمارانی می توان لیپوآبدومینوپلاستی را انجام داد؟

در اکثر بیمارانی که کاندید عمل آبدومینوپلاستی باشند، می توان لیپو آبدومینوپلاستی را انجام داد.

آیا می توان لیپوآبدو مینوپلاستی را با لیپوساکشن سایر قسمت ها در یک جلسه انجام داد؟

بله، می توان لیپوساکشن پشت یا کمر را همراه با لیپوآبدو مینوپلاستی در یک جلسه انجام داد.

لیپوآبدومینوپلاستی چگونه انجام می شود؟

این روش ترکیبی از لیپوساکشن و آبدومینوپلاستی است که در یک جلسه انجام می شود. در لیپوآبدومینوپلاستی ابتدا لیپوساکشن کل شکم انجام می شود. این کار باعث شل شدن پوست می شود، سپس برش پوستی مانند آبدومینوپلاستی داده می شود ولی آزاد سازی فلپ به طور کامل انجام نشده و تا ناف و دور آن انجام می شود.

سپس آزاد سازی فلپ در بالای ناف به صورت محدود بازدن تونل به عرض حدود ۴ سانتی متر تا قسمت تحتانی استخوان جناغ انجام می شود، در نتیجه بیشتر عروق خونی، لنفاتیک و اعصاب حفظ می شوند، حدود ۸۰ درصد خون رسانی دیواره شکم از طریق عروق خونی پرفوران صورت می گیرد که در این روش اکثر آنها حفظ می شوند در صورت لزوم عضلات شکم در خط وسط در بالا و پایین ناف دوخته می شوند( پلیسه می شوند)

دراثر لیپوساکشن فلپ پوستی بسیار انعطاف پذیر می شود و قسمت اضافی پوست برداشته و پوست دوخته می شود و در نهایت محل ناف مشخص و بعد از دادن برش روی آن، ناف بیرون آورده شده و بازسازی آن انجام می شود.

مزایای روش لیپوآبدومینوپلاستی کدام است؟

مزایای این روش عبارتند از:

1. خونریزی کمتر
2. به خاطر انجام لیپوساکشن شکل شکم بهتر می شود و نمای نیمرخ بیمار طبیعی تر است.
3. بیشتر شریان های تغذیه کننده مهم، لنفاتیک و اعصاب جدار شکم حفظ می شوند.
4. حس ناحیه بالای عانه و قسمت تحتانی شکم بهتر حفظ می شود و درد بعد از عمل کمتر است.
5. میزان عوارض بعداز عمل (هماتوم، سروما، نکروز و باز شدن زخم) در این روش کمتر است.
6. سیر بهبودی بعداز عمل سریع است و نیز ترخیص بیمار زودتر انجام می شود.
7. اندازه برش در این روش کوتاه تر است و احتمال اضافه آمدن پوست در گوشه های برش (dog ears) در این روش بسیار کم است.
8. میزان ایمنی این روش ( در مقایسه با روش کلاسیک) برای افراد سیگاری بیشتر است.

مینی آبدومینوپلاستی

بیماران ایده آل برای روش مینی آبدومینوپلاستی ، معمولا جوان تر بوده و در محدوده ۲۵تا۵۰ سال هستند.

در این افراد تجمع چربی به مقدار کم تا متوسط و شلی بافت نرم و ترک های پوستی (استریا) محدود به قسمت تحتانی شکم(پایین ناف) است. برای شکل دهی بهتر به نمای شکم در این روش نیز، می توان پلیسه کردن عضلات و لیپوساکشن همزمان را انجام داد.

دراین روش به طور معمول ناف حفظ شده و جابجایی آن انجام نمی شود( برش اطراف ناف داده نمی شود) یا ممکن است اتصال ناف به جدار شکم قطع شده و بعد از پلیسه کردن عضلات در صورت لزوم ، ناف دوباره در محل اولیه یا کمی پایین تر(حداکثر ۲ سانتی متر) بدون برش پوستی ، دوباره به جدار شکم دوخته می شود.

دکتر محمد ثابت | فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی